Sağlık Sigortası Hesaplama Nedir ve Güvence Kapsamı Nelerdir?
Sağlık Sigortası Hesaplama; sigortacılık mevzuatı, Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) verileri ve risk havuzu kurallarına göre sigorta prim ve teminat değerlemelerini hesaplayan araçtır.
Mülkünüzü, aracınızı veya sağlığınızı beklenmedik risklere karşı güvence altına alırken yaklaşık prim ve bedel maliyetlerini öğrenmenizi sağlar.
Sağlık Sigortası Hesaplama Nasıl Hesaplanır?
Sağlık Sigortası Hesaplama işleminde sigortalanacak varlığın değeri (kasko araç değeri veya konut metrekare inşa bedeli), bulunduğu il/bölge risk sınıfı ve sigortalının geçmiş hasarsızlık basamağı birlikte değerlendirilir.
Temel prim tutarı üzerine hasarsızlık indirimi veya sürprim oranı uygulanır; ardından Gider Vergisi (BSMV) ve Güvence Hesabı payı gibi yasal fonlar eklenerek poliçenin toplam prim tutarı hesaplanır.
- 1
Araç, konut veya şahsi risk kriterleri belirlenir.
- 2
Teminat kapsamı, hasarsızlık kademesi ve coğrafi risk faktörleri modele eklenir.
- 3
Yasal vergiler ve güvence bedeli dahil tahmini sigorta tutarı hesaplanır.
Sigorta Prim Formülü
Prim = Teminat Tutarı × Risk Katsayısı × (1 - Hasarsızlık İndirimi) + Yasal Fonlar.
Sigorta Türleri ve Hasarsızlık / Risk Kriterleri Tablosu
| Poliçe Türü | Zorunluluk Durumu | Temel Hesaplama Kriteri | Hasarsızlık Basamak Etkisi |
|---|---|---|---|
| Zorunlu Trafik Sigortası | Yasal Zorunlu | Araç Grubu, İl Kodu ve Basamak (0-8) | %50 İndirim – %200 Artırım |
| Kasko Sigortası | İsteğe Bağlı | TSB Kasko Araç Değer Listesi + Yaş | %30 – %65 Hasarsızlık İndirimi |
| DASK (Zorunlu Deprem) | Yasal Zorunlu | Brüt m² × Yapı Tarzı × Deprem Risk Bölgesi | Yenileme İndirimi (%10-%20) |
| Sağlık Sigortası (TSS / ÖSS) | İsteğe Bağlı | Yaş, İl ve Yatarak/Ayakta Teminat Limiti | Yenileme Güvencesi İndirimi |
Dikkat Edilmesi Gereken Önemli Hususlar
- Zorunlu Trafik Sigortası ve DASK yasal olarak zorunlu; Kasko ve Tamamlayıcı Sağlık isteğe bağlıdır.
- Hasarsız geçen her yıl hasarsızlık indirim basamağını yükselterek prim tutarını düşürür.
- Teminat limitleri ve muafiyet oranları poliçe primini doğrudan etkiler.